2015年12月5，6日に糖尿病療養指導士の認定更新者用講習会が那覇で開かれました。私は6日の講師として出席しました。糖尿病性腎症から透析に進行していく症例に、どのように療養指導を行っていくか、というのを5~6人のグループワークをしながら考えるというものでした。各グループから少しずつ発表してもらったのですが、病気だけでなく、生活や心理面に配慮した処方提案や工夫があり、いい刺激になりました。

今回の沖縄の講習会参加者は66人。全員が沖縄の医療機関のスタッフでした。2日間で各グループ2回は発表できるようです。福岡や東京の講習会は200～300名ですから、まあ同じことは無理でしょう。本土の糖尿病療養指導士の方は、沖縄で受講するのもおススメだと思います。密度は濃いし、講義終わればちょっとしたリゾート気分になれます。会場にミラーボールもありますし。

西﨑病院　　糸満市座波371-1
098-992-0055

沖縄と熊本の食塩摂取量の違い

糖尿病学会九州地方会では、他にも推定塩分摂取量についての研究発表がされていました。
沖縄中部のあるクリニック受診者の推定塩分摂取量は、男性が９g台、女性は８ｇ台（チラリと見せてもらっただけでうろ覚えですが）でした。上天草では男性9.4g、女性10.1gでした。これはアンケートに協力して頂いた意識高い層ですから、実際はもっと多いと実感していました。
厚生労働省の平成24年国民健康・栄養調査結果では、県別の食塩摂取量が掲載されています。沖縄県は男9.5g、女7.8gで断トツで少ない！熊本県は男10.7g、女9.3g、全国平均は男11.3g、女9.6gです。
www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000032074.html

西崎病院で随時尿からの推定塩分摂取量を測定すると、天草だったら12gくらい取っているかなあ、と予想するメタボの方（失礼！）でも、8g台だったりして、びっくりする事が多いです。沖縄の食生活で塩分が少ない事はとても良いことだと思います。

逆に、沖縄は天草と比べて魚の消費量が少ないのでは、と思います。魚の油に多く含まれるEPA、DHAという脂肪酸があります。これらは、血管に良い脂肪酸と言われています。逆にAA(アラキドン酸)という脂肪酸は血管の炎症を起こす良くないもの、といわれています。そんな簡単に分類は難しいのですが、ざっくりと分けるとそうなるようです。
EPA/AA比が高いほど、血管に良い、ということになります。診療をしていると、この比が天草ではとても高く（血管に良い）、沖縄では低い（血管に良くない）ように感じます。

統計をとっていないので、あくまで実感の上ですが。
「沖縄の人が血管を良くするためには、塩の量は今のまま少なめで、魚を多く取りましょう」、というのがひとつ示唆されると思います。

ネットで探すと、魚介類消費量は沖縄がビリ（24439g/年）、熊本がビリから2番目！(35978g)でした。天草地方はもう少し多いと思いますが、低レベルの争いですね。1位の青森県は75261gで沖縄の3倍！です。

糸満の店で出てきた魚です。定番のマグロ、イカ、もずく。