今回は、「糖尿病の種類、しくみについて」という題です。
外来のテレビを使ってプレゼンをしたのですが、ちょうどイギリスがEUから離脱するかどうかの中継がされている最中で、少し申し訳ない気もしましたが。。。
スライドの一部を掲載します。わかりやすくするためにざっくりとした表現です。
糖尿病合併症を防ぐために。
•糖尿病をきちんと治療することが大事です。
• しかし、糖尿病にはいろいろな種類があり、治療法も変わります。
• 自分の糖尿病の種類に合わない治療をしても、うまくいかないばかりか、かえって体に悪いこともあります。
•ですから、自分の糖尿病が、どのような種類かを知ることはとても大事です。
糖尿病の種類
•１型糖尿病
•２型糖尿病
•二次性糖尿病
•妊娠糖尿病
大きく分けると、以下のようになります。ほとんどの糖尿病は、２型糖尿病です。
インスリンとは？
•インスリンとは、血糖値を下げるホルモンのことです。
•膵臓という内蔵から出ています。
•インスリンが、出なくなったら血糖がどんどん上がってしまいます。
•インスリンが出ていても、体が反応しなくなれば、やはり血糖は上がってしまいます。
• 教科書の記載：糖尿病とは、インスリン作用不足による慢性の高血糖状態を主徴とする代謝症候群。
•１型糖尿病
• すい臓が壊れ、インスリンが出なくなってしまい、糖尿病になります。
• 子供に突然起こる糖尿病はこれです。
• 食事や運動をしても根本的には治りません。
• インスリン補給の注射をすることが唯一の治療です。
•二次性糖尿病
• 病気や、飲み薬の副作用で起こる糖尿病です。
• もとの病気を治すことが、治療になります。
• もとの病気が治せない時は、糖尿病に対する治療もします。
•妊娠糖尿病
• 妊娠した時だけに、妊婦さんに糖尿病がでることがあります。
• 妊娠中に糖尿病になると、母体も赤ちゃんも危険が高まります。
• 赤ちゃんのためにも、普通の糖尿病より、厳しい治療をします。
•2型糖尿病
• 普通、糖尿病といえば、これです。
• 食べ過ぎや運動不足で、インスリンの効きが悪くなったり、出にくくなったりして、血糖値が上がります。
• 2型糖尿病もまた2つのタイプに分かれます。
2型糖尿病のタイプ
•インスリンの効きが悪くなり、血糖値が上がるタイプ（インスリン抵抗性型）
• 食事を取ると血糖値が上がりますが、すい臓からインスリンが出て、血糖値は下がります。
• ところが、ずっと食べている人は、血糖を下げるために、ずっとインスリンが出続けることになります。
• すると、体はインスリンに慣れてしまい、反応しなくなってしまいます。酒をずっと飲み続けると、ちょっとのことでは酔わなくなるのといっしょです。
• インスリンの効きが悪くなると、血糖は上がってしまいます。
• このタイプの糖尿病の人は、太っていることが多いです。
• 生活習慣を良くして、やせればかなり糖尿病は良くなります。
• 正常になってしまう人もいます。
• 飲み薬は、インスリンの効きを良くする薬を使います。
• このタイプの方は、とにかくやせることが大事です。
2型糖尿病のタイプ
• インスリンの出が悪くなり、血糖値が上がるタイプ（インスリン分泌不全型）
• 食べ過ぎや運動不足で、ずっと血糖があがりっぱなしだと、インスリンを出すすい臓が疲れてしまい、出し切れなくなる人がいます。
• そうなると、インスリンの出が悪くなり、血糖値は下がらなくなってしまいます。
• 疲れたすい臓を、ずっと働かせていると、最終的には過労死し、一滴もインスリンが出なくなってしまいます。そうなれば、インスリン注射をしなければ死んでしまう体になってしまいます。
• このタイプの糖尿病はやせているのに糖尿病の人に多いです。
• 治療の方針は、疲れたすい臓を過労死させないことが主体です。
• 残念ながら、このタイプの人は生活習慣を良くしても、血糖値は下がりにくいです。
• しかし、血糖値の急激に上がりにくい食事を選んだり、食後1時間くらいに運動をすることが、すい臓を保護します。
• このタイプの方は、自分に合った飲み薬やインスリン注射をすることが大事です。
まとめ
•糖尿病のタイプによって、治療の方法が違う。
•自分の糖尿病のタイプを知り、自分に合った糖尿病の治療をしましょう。
糖尿病を治療すると
•糖尿病の合併症は、予防できることが分かっています。
•寿命も健康な人に近づいていくことも分かっています。
•例え、薬を飲むだけでも（生活習慣はそのままでも）、合併症は予防できることがわかっています。
•ぜひ、糖尿病の方は治療をしましょう。
健康教室は偶数月の第4金曜日、13:15～ 西崎病院外来待合室で行っていく予定です。
次回は８月26日、内容は「科学的根拠のあるダイエット」あたりにしようかと思っています。