糖尿病からはいろいろな合併症が起こりますが、人生を変えてしまうような合併症として、網膜症（失明）、脳卒中（麻痺）、腎症（透析）、が大きいと思います。
腎臓が悪くなる生活習慣として、CKD（慢性腎臓病）ガイドライン2013では
○高血圧
○糖尿病
○メタボリックシンドローム
○非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDｓ、痛み止め）
○１日20~30g以上のアルコール摂取。
○寝不足
○喫煙
○造影剤
などが挙げられています。
そして、腎臓を守るための総論的な方法として
○アルコール10~20g/日程度の摂取。
○インフルエンザ予防注射など感染症予防（65歳以上なら肺炎球菌ワクチンも）
○タンパク質制限食（個人に応じて慎重に）
○3～6ｇ/日の塩分摂取
○高血圧の治療、130~140/80~90mmHgを目標に。（RA系阻害薬を中心とした降圧薬を使用）
○血糖コントロール（低血糖を避ける）
○スタチン系薬剤による資質低下療法
○腎性貧血の改善（ヘモグロビン値11g/dl以上を目標）
などをあげています。運動は良さそうだが、はっきりとしたエビデンスがまだない、となっています。
上記の項目は、一般論であり、実際には、個人の病態をきちんと診断して、治療計画を立てていくことになります。
西崎病院では土曜日午前に、腎臓内科、代謝内科（糖尿病）の専門外来を行っています。
また、日本糖尿病療養指導士、沖縄地域糖尿病療養指導士の資格をもった看護師、栄養士による糖尿病透析予防指導を行っています。
エリスリトールを薬局で5gづつ包装してもらいました。エリスリトールは0kcalの甘味料（糖アルコール）です。スティックシュガーのように使うとダイエットの助けになりそうです。吸熱するので、清涼感のある甘みです。
甘味料全般に言える事ですが、消化吸収できないので、多くとると下痢をします。キシリトールや、腎障害の患者さんで下剤としてつかうラクツロースと同じですね。
業務用食材屋さんで売っているようですが、通販が便利です。外来にありますので、興味ある方は山城まで。
西﨑病院 糸満市座波371-1
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