西崎病院ブログ

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健康教室 健康講話 糖尿病 血糖値 西﨑病院 糸満市座波371-1 098-992-0055

2019年度日本糖尿病学会年次学術集会で発表しました

2019年5月23日~25日に仙台で開催された、糖尿病学会の総会に参加しました。西崎病院から、インスリンの針刺し事故に関するものを発表しました。隣の席のグループが“なかなか面白い話題だね”と話していました。

同じセッションでも、インスリンの試し打ちに関する話題もあり、勉強になりました。また、たまたま大学の同期のクリニックや、大浜第一病院の発表も重なり、参加したスタッフ、療養指導士にも良い刺激になったと思います。

デジタルポスター形式での発表でした。個人的にはポスターを壁に貼り付ける方式が、一度に全部見ることが出来て好きなんですが。ポスターを閲覧できるURLもあったようですが、アドビフラッシュ形式で、スマホからは見れない。。。もう少し改良されて、閲覧しやすくなるといいな、と思いました。

                                                                        文責:内科医 山城武司

2019年1月28日 南部糖尿病ネットワーク

2019年1月28日 南部糖尿病ネットワーク

 

今回の南部糖尿病ネットワークでは、臨床心理士の高橋先生と、リハビリテーション科Drの滝吉先生より講義をしていただきました。

 

備忘録がてら、自分が勉強になったところを自分の言葉でまとめてみました。

高橋先生は日本では恐らく唯一?の糖尿病専門として勤務する臨床心理士だそうです。

1.『患者の人生から考える糖尿病療養支援』

ハートライフクリニック 糖尿病内科心理室 高橋紗也子先生

 

アメリカでは1940年代より1型小児へのサマーキャンプをしていた。(ジョスリンDr

1970年にはCDEがアメリカで始まった。

ジョスリン医療センターの玄関には、患者さんの家で、インスリンや食事の指導をしているCDEの絵が飾られている。

 

知識の伝達型の療養指導(糖尿病教室もコレ)→知識を行動へ動機づけ型→患者の力を引き出すエンパワーメント型へ。

エンパワーメント型は患者さんのことをよく知らないとできない。

エビデンスも大事だが、エビデンスはあくまで平均。

パターナリズム(医療者→患者)から治療同盟(患者⇔医療者)

 

本人の 精神疾患・生活背景・家族関係・生育歴・経済力・知的理解など、こういうのは樹の育つための土壌のようなもの。土壌によって、枝や葉っぱ(糖尿病に対する関わり方)も変わる。枝葉だけじゃなくて、その患者さんの背景も理解して!

 

患者の背景を探るには、会話もよいが、質問紙(PAID質問表)を使うと、数値としてみえるし、変化を追うことができる。質問項目を通して意外な発見もできる。

 

糖尿病の「経験」

絶えざるコントロール:血糖測定・食事時間・食べ方・コントロール。

人生における喪失:身体的・経済的・チャンス、食べる自由など。。。。

将来への不安:合併症への恐怖、老後。。。

科学とは違うのが経験。

 

 

2.『脳卒中後遺症を考慮したDM治療 ~麻痺,嚥下障害.失語症.半側空間無視など~

沖縄徳洲会南部徳洲会病院 リハビリテーション科医長 滝吉優子先生

 

脳卒中の新規発症は30万人/

脳卒中後に寝たきりでもない、認知症でもない、生産年齢の自立した方の復帰が難しい。

勤労者世代の脳卒中患者の80%は退院時予後は治癒または警戒しているにもかかわらず、復職率は51%。

復職コーディネータが介入すると82%まで上昇する!!

 

麻痺対策

カフ付きスプーン、バネ付き箸、返しつき食器(片手でもスプーンでスープなどがうまく取れる←コレ良さそう!)

釘付きまな板(芋などさして使える)

 

失語症

理解できるパンフレット。理解度に注意。なんでもウンウンしていることもある。たまにはNoの質問もしてみる。

 

半側空間無視

茶碗の半分だけ残してしまう。左に視線走査の目印を。一包化しても半分残すリスクに注意。

 

嚥下

歯は大事に!。

とろみをつけると、落ちる経路とスピードが変わる。ムセがへることも多い。

刻みは介護食。誤嚥のリスクになる。歯が悪い人にはいいが、嚥下障害が悪い人には帰って危ない。

ワレンベルグ症候群:歩く嚥下障害。胃ろうのヒトもいる。

 

左の片麻痺は半側空間無視、集中力低下が多い。

右片麻痺は失語症、観念失行が多い。ので鬱になりやすい。知能が落ちているわけではない。

 

脳卒中後などの社会復帰は、本人も家族も我々医療関係者も尻込みしてしまいがちですが、リハビリテーションを通じて、もっともっとやればできるものだと感じました。

 

高橋先生も滝吉先生もエネルギッシュで、とても刺激を受けました。ありがとうございました。

西崎健康教室のお知らせ*2019年2月22日

西崎健康教室のお知らせ

2月22日(金)午後1時15分~1時45分 

外来待合室にて
西崎健康教室をおこないます。

今回のテーマは

『フレイルって何?』
~フレイル予防が要介護予防~

西崎病院 糖尿病療養指導士看護師 玉城ユリ

どなたでもご自由に。医療スタッフも大歓迎!

 

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